Бюджетное право        04 сентября 2018        19         0

02 травма в больничном листе

Еще совсем недавно больничный лист при травме имел некоторые отличительные особенности, из-за которых работники не очень охотно его оформляли, если травма была получена в быту. Что это за особенности и сохранились ли они на сегодняшний день? Постараемся дать ответ на эти вопросы.

Оплата больничного при травме

Раньше оплата больничного листа при бытовой травме, согласно Положению «О порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию», утвержденному Постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.1984 года №13-6, выплаты по временной нетрудоспособности начислялись лишь с шестого дня больничного листа (согласно пункту 14). Однако с 1 января 2007 года действие этого Положения отменено и оплата больничного листа при травме производится, начиная с первого дня временной нетрудоспособности. При этом первые три дня оплачивает работодатель, а остальные – Фонд временной нетрудоспособности.

Код в больничном листе Что означает 01 Заболевание 02 Травма 03 Карантин 04 Несчастный случай на производстве или последствия этого несчастного случая 05 Отпуск по беременности и родам 06 Протезирование в стационаре 07 Профессиональное заболевание/его обострение 08 Долечивание в санатории 09 Уход за больным членом семьи 10 Иное состояние (к примеру, отравление) 11 Социально значимое заболевание (гепатит, туберкулез и т.п.). Перечень таких заболеваний утвержден Правительством РФ (Постановление Правительства РФ от 01.12.2004 N 715) 12 Данный код указывается, если больничный выписан в связи с болезнью ребенка в возрасте до 7 лет и его болезнь включена в специальный перечень (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 N 84н) 13 Этот код отражается в больничном, если он выписан в связи с уходом за ребенком-инвалидом 14 Такой код проставляется в листке нетрудоспособности, если он оформляется для ухода за ребенком, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением, или при злокачественных новообразованиях 15 Код «15» означает, что временная нетрудоспособность вызвана необходимостью ухода за ВИЧ-инфицированным ребенком

Коды нетрудоспособности в больничном листе

В больничном листе (утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 N 347н) некоторая информация указывается в зашифрованном виде. Так, специальные коды причин нетрудоспособности в больничном листе заменяют словесное описание того, что послужило поводом для выдачи листка нетрудоспособности. Значение кодов нетрудоспособности в больничном листе законодательно установлены, т. е. сотрудники медицинских организаций при заполнении листков нетрудоспособности используют единые утвержденные коды (Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н).

Например, код заболевания «01» в больничном листе означает просто заболевание. Если за помощью обратился сотрудник компании с заболеванием общего плана, проставляют код «01» в больничном листе, что означает для работника выплату денег по такому недомоганию в полном объеме. Код в больничном «01» подскажет бухгалтеру вариант начисления выплаты.

Коды заболеваний в больничном листе

Код Что подразумевает Комментарий 01 Код в больничном «01»означает заболевание 02 Код «02» в больничном листе означает, что имеет место травма Бытовая 03 Карантин 04 Код больничного листа «04» подразумевает несчастный случай на производстве или его последствия Должен быть в наличии соответствующий акт 05 Отдых в связи с беременностью и родами 06 Установление в больнице каких-либо протезов 07 Профзаболевание или период его усиленной фазы Должно быть выявлено по итогам заседания специальной медкомиссии 08 Долечивание в санатории Нужно приложить направление на лечение 09 Уход за недомогающим родственником 10 Отравление, проведение специфического лечения, необходимых манипуляций и т. п. 11 Особо значимые для общества недуги Полный список есть в п. 1 постановления Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 12 Присмотр за малышом до 7 лет, который страдает тяжелым недугом Полный список диагнозов – в приказе Минздравсоцразвития от 20.02.2008 № 84н 13 Присмотр за ребенком-инвалидом 14 Болезнь из-за последствий действия вакцины или злокачественное новообразование у лица до 18 лет В больничный лист, выданный по уходу за таким ребенком, код вносят только с письменного согласия родителя 15 Присмотр за ребенком с ВИЧ В больничный лист, выданный по уходу за таким ребенком, код вносят только с письменного согласия родителя 017 Лечение в санатории узкой специализации 018 Санаторно-курортное лечение, сразу назначенное для восстановления после несчастного случая на производстве 019 Лечение в НИИ курортно-восстановительного профиля 020 Дополнительный отпуск, назначаемый по беременности или родам 021 Увечье или недомогание, полученные при опьянении от алкоголя, токсинов или наркотиков Имеется в виду травма и заболевание, полученное непосредственно из-за употребления указанных веществ или вследствие действий, совершенных под их воздействием на организм

  • если человек нанялся на работу по устной договоренности, то работодатель на свое усмотрение может оплатить ему время, которое тот потратил на лечение;
  • если между работником и работодателем не заключено никакое письменное соглашение, то востребовать компенсацию даже через суд не получится.
Еще почитать:  Вернуть налог за лечение

Оплата больничного при бытовой травме

  • заявление от предприятия/ИП, на котором трудится потерпевший;
  • заполненная ведомость по форме 4-ФСС РФ;
  • квитанция или платежное поручение предприятия, подтверждающее оплату налога в ФСС за тот период, когда работник признан нетрудоспособным;
  • копия больничного, справки или другого документа, подтверждающая нетрудоспособность работника, заверенная нотариально.

При этом следствием травмирования является необходимость проведения различного по длительности лечения, а значит, невозможность в этот период исполнять должностные обязанности на рабочем месте. В соответствии с подп. 1 п. 2 ст. 1.3 закона «Об обязательном соц. страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 № 255-ФЗ травма в быту признается страховым случаем, а значит, время, затраченное на излечение, компенсируется.

Правила оплаты больничного листа при бытовой травме

  1. При амбулаторном лечении травмы больничный выдает лечащий врач. Срок такого документа может составлять до 15 дней. Если лечение потребует большего времени, решение о продлении и выдачи листка нетрудоспособности принимается врачебной комиссией в соответствии со сроками, определенными в ч. 3 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ.
    Максимально врачебная комиссия может продлить больничный лист на 12 месяцев до дня восстановления трудоспособности с условием периодического продления документа раз в 15 дней. Традиционно днем оформления больничного становится день обращения за медпомощью. Если такое обращение произошло в конце рабочего дня, то период освобождения от трудовой деятельности может быть обозначен со следующего за днем обращения числа.
  2. При нахождении на лечении в стационарном медучреждении листок нетрудоспособности выдается по окончании лечения сразу за весь период. При необходимости дальнейшего амбулаторного лечения такой листок продлевается на срок до 10 дней.

1. Страховыми рисками по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаются временная утрата заработка или иных выплат, вознаграждений застрахованным лицом в связи с наступлением страхового случая либо дополнительные расходы застрахованного лица или членов его семьи в связи с наступлением страхового случая.

Если больничный лист предоставлен с кодом — 2 — (травма), надо ли объяснительная с работника, акт расследования

1) временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) и в других случаях, предусмотренных статьей 5 настоящего Федерального закона;

Коды прописываются в нескольких местах. На изображении листка нетрудоспособности мы обвели красным те ячейки, которые предназначены для кодов больничных листов. Их расшифровка приведена на обороте больничного. Это коды причины нетрудоспособности, родственной связи, отметки о нарушении режима, условия исчисления и ячейка «иное». Практически все они заполняются врачом, и только «условия исчисления» — код, предназначенный для работодателя.

Коды заболеваний в больничных листах

То есть, если в причине нетрудоспособности указаны цифры 09, а в родственной связи – 39, то бухгалтеру будет ясно, что больничный лист выдан по уходу за ребенком отцу ребенка. Так как оплата больничных пособий ФСС имеет в каждом случае свои особенности (оплата декретного отпуска или травма на производстве, уход за ребенком-инвалидом и т.п.), на коды важно обращать внимание.

Еще почитать:  Прописка ребенка в квартире собственника

Собирается комиссия не менее трех человек с обязательным присутствием инспектора по охране труда, во внимание принимаются абсолютно все элементы произошедшего, даже мелкие детали. Расследование должно быть полным и объективным. От очевидцев отбираются письменные собственноручные объяснения, производятся всевозможные запросы, экспертизы, прилагаются схемы, чертежи места аварии, а также медицинское заключение в отношении пострадавшего. Чем больше исследовано документов, тем лучше.
Должны быть соблюдены сроки составления акта.

Больничный лист при производственной травме

Пояснение Статья 184 ТК РФ предусматривает компенсацию пострадавшему работнику в виде оплаты больничного и всех связанных с увечьем расходов. Статьи 227 — 231 прописывают меры и действия, которые должен совершить руководитель фирмы. в Федеральном Законе от 24. 07. 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

По ст. 9 ФЗ № 125 выплата пособия по нетрудоспособности, связанной с производственными травмами или профзаболеваниями, осуществляется в размере 100% от средней з/п работника. Длительность страхового стажа при этом значения не имеет. Эта зависимость устанавливается в ст. 7 ФЗ № 255. Однако данная статья не упоминается в ст. 1, ч. 2 ФЗ № 255. Таким образом, страховой стаж при расчетах не учитывается.

Причина нетрудоспособности, код 02

  • ФЗ № 125.
  • Рядом положений Закона № 255 ФЗ, которые не противоречат указанному выше ФЗ. К ним, в частности, относят статьи 12-15. В ст. 12 устанавливается период, в течение которого можно обратиться за выплатой пособия, в ст. 13 – о назначении компенсации по месту работы и выборе предприятия, которое будет возмещать ущерб (если человек работает в нескольких местах). Статья 14 устанавливает порядок расчета, а ст. 15 – сроки начисления и выплаты.
  • Положением о расчете компенсаций, которое утверждено правительственным постановлением.
  • Правилами учета, начисления и расходования средств в целях осуществления обязательного соцстрахования от производственных травм и профзаболеваний.

Расходы работодателя на выплату пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием полностью возмещаются из средств ФСС РФ на обязательное социальное страхование от производственного травматизма.
Орган ФСС РФ зачтет названные выше расходы в счет уплаты страховых взносов в соответствии с п. 7 ст. 15 Закона N 125-ФЗ и п. 10 Правил начисления, учета и расходования средств, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 02.03.2000 N 184.

Расчет пособия по несчастному случаю на производстве

Пример. Сотрудник, страховой стаж которого менее пяти лет, находился на больничном в связи с производственной травмой с 1 января по 15 февраля 2013 г. (46 календ. дн.). В листке нетрудоспособности 2 февраля 2013 г. врач сделал отметку о нарушении режима (неявка на прием к врачу в назначенный день).
Сумма учитываемых выплат для расчета пособия:
— за 2012 г. — 635 000 руб.;
— за 2011 г. — 613 000 руб.
Необходимо определить размер пособия.
Решение. Так как сумма заработка за каждый год расчетного периода не ограничивается предельной величиной, размер среднего дневного заработка для расчета пособия составит 1709,59 руб. [(635 000 руб. + 613 000 руб.) : 730].
Поскольку пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве выплачивается работнику в размере 100% среднего заработка и не зависит от продолжительности его страхового стажа, сумма дневного пособия составит также 1709,59 руб. (1709,59 руб. x 100%).