Обеспечение лекарствами

Что изменит в жизни льготников федеральный регистр получателей лекарств

Обеспечение лекарствами

В обеспечении бесплатными лекарствами наведут порядок

На этой неделе Государственная дума приняла в третьем чтении социально значимый закон о создании федерального регистра льготников, имеющих право на бесплатные лекарства.

Считается, что нововведение позволит повысить доступность препаратов.

Депутат Госдумы, доктор медицинских наук Борис Менделевич в авторской колонке для «Реального времени» рассказывает о том, что изменится в жизни льготников, когда закон вступит в силу.

  1. Что такое федеральный регистр?

    В этом году в России появится федеральный регистр получателей льготных лекарств.

    Если объяснять буквально на пальцах, то федеральный регистр — это единая база данных, включающая в себя список всех льготников и перечень необходимых им препаратов.

    Регистр должен повысить доступность лекарственных средств и прозрачность обеспечения ими пациентов. Ожидается, что реализация проекта стартует 1 сентября, а момент вступления закона в силу в полном объеме запланирован на 1 января 2021 года.

  2. Что сейчас?В этом году на льготное лекарственное обеспечение планируется потратить 51 миллиард рублей. При этом в стране действуют разные программы, которые отличаются объемами госгарантий. Иногда есть непонимание числа застрахованных — а значит, и объема необходимых поставок, что приводит к сбоям и путанице. В общем, кто в лес, кто по дрова.

    Например, есть список федеральных льготников, которые получают препараты за счет средств из федерального бюджета. Полный перечень описан в статье 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

    В первую очередь это инвалиды, участники войн (ветераны, афганцы, чернобыльцы и остальные). Ежегодно до 1 октября гражданам — федеральным льготникам — предоставляется выбор, оставить за собой право на получение бесплатных лекарственных препаратов или получать ежемесячную денежную компенсацию.

    Если человек выбирает компенсацию — лекарства бесплатно из федерального бюджета ему не предоставляются.

    Фото yarreg.ruЕсли говорить о перечне лекарств, которые входят в федеральный список, то он состоит из 406 международных непатентованных наименований, из которых более 100 препаратов пациенту имеют право выписать только по решению комиссии. С ними все более или менее понятно, и, как правило, проблем с получением таких препаратов нет.

    Единственная сложность — список небольшой и, на мой взгляд, требует расширения.Сейчас основная проблема — обеспечение препаратами региональных льготников. Потому что каждый регион самостоятельно решает, какие медикаменты и в каком количестве предоставлять бесплатно.

    Например, в одном субъекте препараты могут выделяться пациентам с онкологическими заболеваниями, ряду пациентов, имеющих сердечно-сосудистые, психические заболевания, в частности с диагнозом «шизофрения». При этом в другом регионе список может быть иным.

    В результате получается дискредитация людей по региональному принципу, хотя все они граждане России. К тому же пациенты никак не могут разобраться: имеют они право на льготы или нет, а если имеют, то какие препараты им положены.

    Система достаточно непрозрачная — как для получателей льгот, так и для работников управления здравоохранения.

    Лично я считаю, что во многом из-за непрозрачности списка возникают сложности с точки зрения планирования: сотрудники отрасли не знают количество пациентов, объем необходимых им препаратов, соответственно, и появляются проблемы с закупками. Думаю, читатели «Реального времени» в соцсетях и в СМИ уже встречали новости и комментарии о том, что в одних регионах препараты закупаются, но их не хватает, в других — вообще не приобретаются, а в третьих — остаются лишние невостребованные лекарства.

  3. Как будет работать новый регистр?Ожидается, что федеральный регистр позволит учесть потребности и проблемы всех пациентов. Конкретному пациенту достаточно всего лишь один раз попасть в регистр — и тогда Минздрав России будет знать о его потребностях и не допустит ситуации, когда человек исключается из списка или не получает положенное ему лекарство по иным причинам. Планируется, что все льготники будут обеспечиваться по единому списку наименований препаратов. Пока по объему он будет равен списку жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, который сейчас содержит 778 наименований. К тому же государство регулирует референтные цены на этот перечень — на весь год. В перспективе этот список должен обновляться и расширяться ежегодно, как в плане включения в него инновационных препаратов, так и по включению заболеваний, при которых льготник может получить лекарства бесплатно.Фото rg.ru
    При этом сохраняется право региональных властей определять лекарственные препараты, не включенные в федеральный перечень, которые граждане будут получать за счет средств субъектов Федерации.
  4. Кому еще полезен регистр?На мой взгляд, федеральный регистр может быть эффективно использован и другими участниками рынка. Например, это применение регистра не только для нужд прогноза, но и в научно-исследовательских целях. Тогда можно было бы организовать и провести всероссийские клинические исследования эффективности и безопасности лекарственных препаратов.Для представителей бизнес-сообщества регистр может стать прозрачным инструментом планирования деятельности.

    Также реестр — это огромный шаг к созданию эффективной системы лекарственного страхования. В случае внедрения подобной системы все пациенты по рецепту врача смогут получать лекарства бесплатно, вне зависимости от формы лечения — стационарной или амбулаторной.

  5. Какие сложности могут возникнуть при реализации проекта?Согласно документу, вести регистр будет федеральный Минздрав, а власти субъектов — заполнять и контролировать региональные сегменты перечня. В этом смысле есть фактор готовности/неготовности информационных систем к приему и передаче данных. Если в Москве и Татарстане проблем с этим точно нет, то в других субъектах Федерации могут быть сложности.Второй момент — дисциплина: своевременность подачи и обновления информации. Возникновение «мертвых душ» может сильно повлиять на качество информации. И если бы базы данных ЗАГСа, паспортного контроля перепроверялись между собой, то система должна была бы работать лучше. Провести работу в этом направлении не должно составить труда, ведь сейчас система госуслуг достаточно широко представлена онлайн.Фото online47.ruРезюмируя, могу сказать, что при правильном подходе и профессиональной работе каждого звена в нашей стране не должно повторяться ситуаций, когда больные не могут получить такие нужные им препараты.

ЭкономикаБюджетОбществоМедицина Менделевич Борис Давыдович

комментарии 13

Источник: https://realnoevremya.ru/articles/180276-v-rossii-poyavitsya-federalnyy-registr-poluchateley-lgotnyh-lekarstv

Как получить бесплатные лекарства от коронавируса, если болеешь дома. Правила, списки

Обеспечение лекарствами
https://www.znak.com/2020-11-11/gotovy_li_regiony_rossii_k_besplatnoy_vydache_lekarstv_ot_kovida_tem_kto_lechitsya_doma

2020.11.11

Регионы России со дня на день должны начать выдавать больным коронавирусом, которые лечатся дома, бесплатные лекарства. Соответствующее распоряжение еще 28 октября на совещании с членами правительства дал президент РФ Владимир Путин.

2 ноября премьер Михаил Мишустин подписал распоряжение о выделении регионам более 5 млрд рублей на закупку лекарства для амбулаторных ковидных больных. На этой неделе деньги начали поступать в субъекты. Но механизм их распределения вызывает много вопросов, на которые власти четких ответов не дают. Znak.

com попытался выяснить, какие препараты будут получать пациенты, является ли положительный тест обязательным условием для этого, кто и когда будет приносить лекарства.

Когда начнут выдавать бесплатные лекарства

Федеральные деньги на лекарства для больных на амбулаторном лечении уже поступили во все регионы Уральского федерального округа, в Москву и в Санкт-Петербург, ответили на запросы Znak.com в перечисленных регионах. Но никто не назвал точные сроки начала выдачи препаратов.

В пресс-службе комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга сообщили, что 203 млн рублей были распределены между районными администрациями, и «в самые короткие сроки» должны быть организованы и состояться закупки.

При этом еще в начале текущей недели первый замминистра здравоохранения России Игорь Каграманян по итогам визита комиссии Минздрава РФ в северную столицу заявил, что жители Санкт-Петербурга в течение недели получат бесплатные лекарства от коронавируса.

«В городе оперативно началось обеспечение лекарствами пациентов, лечащихся амбулаторно.

Средства были выделены по поручению Владимира Путина и поступили в Петербург. Накануне выходных они были доведены до районов. До конца недели пациенты начнут получать лекарства бесплатно», — обещал чиновник.

Свердловская область также получила деньги из федерального бюджета (162 млн рублей) на покупку бесплатных лекарств для больных коронавирусом. Накануне замгубернатора Павел Креков заявил, что Средний Урал начал закупки лекарств, чтобы обеспечивать тех, кто лечится дома. По большинству позиций лекарства должны поступить на этой неделе. 

В курганские больницы уже поступила первая партия лекарств на сумму 3,13 млн рублей. Их уже начали доставлять, сообщили Znak.com в региональном оперативном штабе по борьбе с коронавирусом. 

Представители властей уточнили, что пока препараты из первой партии получают по назначению врача жители региона старше 65 лет и люди, страдающие хроническими заболеваниями. 

«Всего Курганская область получила из федерального бюджета на закупку лекарств от коронавируса для граждан 31,1 млн рублей. Медикаменты в регион будут поступать партиями. Наборы лекарств бесплатно будут получать те пациенты, которые лечатся дома, в амбулаторных условиях», — заявили в оперштабе Зауралья. 

Яромир Романов / Znak.com

В ХМАО противоковидные препараты начнут раздавать с 16 ноября, но тоже пока лишь представителям групп риска: пенсионерам и людям, имеющим тяжелые хронические заболевания. О массовой выдаче лекарств в региональном оперативном штабе пока ничего не сообщают. 

В ЯНАО бесплатно медикаменты для лечения коронавируса и ОРВИ раздают всем жителям региона, кто лечится дома, с самого начала пандемии. Лекарственные наборы выдают в больницах, куда обращаются заболевшие. 

Наборы лекарств ранжируются по возрасту пациентов и типу течения заболевания. Если в сентябре был ажиотаж на детские наборы, то сейчас необходимы наборы для взрослых.

Кроме того, лекарства не приходят «единой коробкой». Их собирают вручную аптекари — отдельно для каждой категории граждан.

Поэтому в зависимости от муниципалитета в наборе могут быть разные по названию, но содержащие одинаковое действующее вещество препараты.

Всего за период действия меры с июня этого года по 22 октября в ЯНАО выдано 62 185 наборов лекарств тем, у кого медики диагностировали ОРВИ или грипп, сообщала ранее пресс-служба губернатора Ямала.

В Челябинской области, как заявили нашей интернет-газете в минздраве региона, с середины октября бесплатными лекарствами начали обеспечивать пациентов ряда категорий, которые лечатся амбулаторно: в первую очередь, это беременные, граждане 65+ и инвалиды. По данным на 9 ноября, бесплатные препараты получили 6 066 человек. По данным ведомства, на закупку лекарств, которые выдаются бесплатно, направлено 67 млн 380 тыс. рублей. Закупку лекарственных средств проводят больницы.

Какие препараты будут получать больные 

Список лекарств, которые будут получать заболевшие, афишируют далеко не все регионы, многие ограничиваются лишь общими словами. «В наборы могут входить противовирусные средства, антибиотики, жаропонижающие, антикоагулянты», — заявили, в частности, Znak.com в департаменте здравоохранения Курганской области. 

«На сегодня в список бесплатных лекарств входят интерферон и умифеновир-альфа», — заявили нашей интернет-газете в оперштабе Тюменской области.

Наиболее подробный список Znak.com предоставили в комитете здравоохранения Санкт-Петербурга:

  • фавипиравир 
  • гидроксихлорохин 
  • умифеновир 
  • ривароксабан 
  • дексаметазон 
  • парацетамол 
  • интерферон альфа 
  • антибиотики.

Этот список препаратов полностью соответствует схемам лечения, которые содержатся во Временных методических рекомендациях по профилактике, диагностике и лечению COVID-19 (версия 9) для лечения легкой и среднетяжелой форм коронавирусной инфекции. 

Будут ли выдавать бесплатные лекарства только при наличии положительного теста на COVID-19?

пресс-служба губернатора ЯНАО

Порядок выдачи оказался еще более сложным вопросом. 

Из кратких ответов оперативных штабов и ведомств здравоохранения становится понятно, что выдача лекарств будет производиться только при наличии положительного теста на коронавирус.  

«Лекарства будут выписывать медики при первичном осмотре. Лекарства назначают при подтвержденном коронавирусе», — заявили нашей интернет-газете в тюменском оперштабе. 

Вопрос, что делать в ситуации, когда тесты на коронавирус делаются до двух недель и более из-за большой нагрузки на лаборатории (например, в Курганской области), остался без ответов. 

Кто будет выдавать препараты?

«Решение о назначении тех или иных препаратов может принимать только врач и только после осмотра пациента. Курс лечения и дозировки зависят от степени тяжести и течения заболевания», — сообщили Znak.com в пресс-службе департамента здравоохранения Москвы.

Игорь Гром / Znak.com

«Для каждого больного наборы лекарств будут индивидуальные: медикаменты назначит лечащий врач исходя из состояния больного, его возраста, симптомов», — говорят в департаменте здравоохранения Курганской области.

Вопрос о том, что делать людям, которым приходится ждать врача по несколько дней, представители региональных властей оставили без ответа. 

Где получить препараты

В Петербурге выдача лекарств будет организована пациентам на дому. 

В Курганской области в каждом учреждении будет назначен ответственный, который ведет реестр пациентов, которым положены наборы бесплатных лекарств.

«Как только лечащий врач подтверждает диагноз коронавирус у пациента, он тут же вносит фамилию больного в такой реестр. На следующий день после постановки диагноза препараты уже должны быть доставлены больному на дом.

Лекарства доставляют сотрудники медорганизаций. Планируется также привлекать к этой работе волонтеров», — сообщили в департаменте здравоохранения Зауралья. 

Кто будет доставлять лекарства пациентам в Свердловской области, учитывая, что в поликлиниках не хватает врачей (заболевшие рассказывают, что ждут медиков до десяти дней), пока неизвестно.

Весной этого года в Свердловской области в качестве курьеров активно работали волонтеры, которые забирали льготные лекарства в аптеках и доставляли их пенсионерам. Вице-Губернатор Свердловской области Сергей Бидонько, курирующий волонтерское движение, заявил Znak.

com, что волонтеры вряд ли будут разносить бесплатные лекарства. «Это должны делать специальные люди», — сказал он. 

В Москве препараты будут выдаваться пациентам с коронавирусной инфекцией бесплатно при посещении врачом на дому или при посещении пациентом амбулаторного КТ-центра, сообщили в департаменте здравоохранения столицы. 

В Челябинской области, по данным регионального минздрава, врач, который наблюдает пациента, выезжает с препаратами на дом, проводит осмотр, устанавливает диагноз и схему лечения, принимает решение о назначении лекарств. Рассказать, как будет построена выдача препаратов всем пациентам с COVID-19 и хватит ли лекарственных средств, закупаемых регионом, в правительстве Челябинской области на текущий момент не могут.

Хочешь, чтобы в стране были независимые СМИ? Поддержи Znak.com

Источник: https://www.znak.com/2020-11-11/gotovy_li_regiony_rossii_k_besplatnoy_vydache_lekarstv_ot_kovida_tem_kto_lechitsya_doma

Лекарственное обеспечение населения в Российской Федерации

Обеспечение лекарствами

В статье рассматриваются основные проблемы лекарственного обеспечения России в связи с повышением заболеваемости населения и соответственно потребности в льготном обеспечении и бесплатном оказании медицинских услуг.

Ключевые слова: лекарственное обеспечение, качество оказания медицинской помощи, лекарственные препараты, оказание медицинской помощи.

Равными возможностями и правами обладают все граждане населения в получении бесплатной лекарственной помощи. Лекарственное обеспечение необходимо абсолютно всем гражданам, так как в последнее время число тяжелых, трудноизлечимых болезней возросло, и медикаментозное лечение очень дорогое, а в некоторых случаях того или иного лекарства просто нет в стране.

Лекарственная помощь является социальным благом и может быть представлена в виде услуги или лекарственного обеспечения.

Приоритетным направлением здравоохранения Российской Федерации является повышение качества оказания медицинской помощи, которое предусматривает усовершенствование системы лекарственного обеспечения. По статистике лекарственная помощь, составляющая 70-90% врачебных назначений, является важной составной частью лечебного процесса.

Приказом Минздрава России от 13.02.2013 № 66, установленным в период до 2025 года, предусматривается поэтапное решение социально-экономических задач лекарственного обеспечения граждан Российской Федерации.

[2]  Главной задачей является доступность лекарственных средств всем гражданам, так как на сегодняшний день только 15-20% процентов населения имеют право на бесплатное лекарственное обеспечение.

На пути реализации приказа стоит целый ряд проблем: отсутствие единого регистра лиц, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях, неравномерность распределения лекарственного обеспечения по субъектам РФ, низкая доступность лекарственного обеспечения при оказании медицинской помощи.

В 2016 году завершился второй этап мероприятий по реализации усовершенствования лекарственного обеспечения граждан РФ. В рамках этого этапа был осуществлен проект по модернизации бесплатного лекарственного или со скидкой обеспечения за счет средств федерального и регионального бюджетов.

Далее на пути осуществления стоит третий этап с 2017 по 2025 годы. Он предусматривает введение на территории РФ приемлемой системы лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан за счет федерального и регионального бюджетов. Эти планы должны осуществляться так, чтобы не нарушить права граждан в сфере лекарственной помощи и обеспечения.

Ведь лекарства являются влияющим фактором оказания медицинской помощи.

Чтобы полностью разобраться в предоставлении лекарственного обеспечения, важно знать, что же такое лекарственное обеспечение и какие категории граждан относятся к ним.

Лекарственное обеспечение – мера социальной поддержки, предоставляемая гражданам. К категориям граждан, обязанных получать медицинское обеспечение, относятся:

– инвалиды войны;

– участники Великой Отечественной войны;

– ветераны боевых действий;

– военнослужащие, проходившие военную службу в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев;

– лица, награжденные знаком “Жителю блокадного Ленинграда”;

– лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

– члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;

– инвалиды;

– дети-инвалиды;

– лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне.

Средства для лекарственного обеспечения представленной категории выделяются из федерального бюджета Российской Федерации.

Бесплатное лекарственное обеспечение предоставляется гражданам, больным гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и тканей.

Набор социальных услуг для определенных категорий граждан определяется законом. Состав набора услуг:

1) бесплатная медицинская помощь, которая предусматривает обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецепту врача, предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение в соответствии с обязательным медицинским страхованием;

2) бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте;

3) на оплату гражданам набора социальных услуг выделяется 450 рублей в месяц. На оплату медицинской помощи 400 рублей. [2]

Для реализации прав граждан на получение денежных выплат и получение социальных услуг ведется Федеральный регистр лиц, которые имеют право на получение бесплатной помощи.

Врач выписывает лекарственные средства в соответствии с перечнем лекарственных средств, утвержденным Минздравом России.

В случае, если лекарственное средство не входит в перечень, но оно жизненно необходимо больному, врач согласовывает решение выписать рецепт совместно с врачебной комиссией лечебно-профилактического учреждения. Срок действия лекарства составляет 14 дней.

В настоящее время, в сельской местности проживает почти треть населения Российской Федерации – 27% от общего числа населения. Часто болеющему человеку из села приходится обращаться за помощью в ближайший пункт, где находится аптека или фельдшерский пункт.

Это связано с тем, что ни одна коммерческая аптечная сеть не хочет открывать аптечный пункт в селе, это связано с нерентабельностью этого бизнеса, чаще всего она бывает нулевая.

В селах и деревнях очень часто не хватает квалифицированного медицинского персонала, так как никто не хочет работать за низкую заработную плату и отсутствует перспектива продвижения по карьерной лестнице.

В настоящее время отсутствует закон или документ, утверждающий полноценное лекарственное обеспечение и оказание медицинской помощи в деревнях и селах.

В связи с этим нет специальных мест для реализации лекарств и нет специального списка утверждающего перечень лекарственных средств, так как медицинские учреждения не спешат к проведению процедуры лицензирования.

Для того, чтобы наладить продажу лекарственных средств и улучшить лекарственное обеспечение сельского населения, нужно утвердить перечень медицинских организаций, расположенных в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные пункты, утвердить перечень лекарственных препаратов, продажа которых должна производиться в аптечных пунктах, должно быть оборудовано место для хранения и продажи лекарств, провести процедуру лицензирования, организовать доставку лекарственных препаратов.

Обеспечение лекарственными препаратами детей в возрасте до 3-х лет происходит за счет средств регионального бюджета.

Лекарственные препараты, предназначенные для выписки на льготных условиях детям включают в себя лекарственные препараты, которые могут быть востребованы при лечении детей, болеющих различными сезонными заболеваниями, не нуждающихся в постоянном приеме лекарственных средств по жизненным показаниям и не страдающих хроническими и социально значимыми заболеваниями: отхаркивающие, жаропонижающие, антибактериальные, препараты для лечения кишечных расстройств, противоаллергические, витамины и другие.

Дети, имеющие право на получение набора социальных услуг, обеспечиваются лекарственными препаратами по заявкам медицинских организаций в рамках федеральной программы «Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами».

Как правило, при формировании заявок по данной программе учитываются рекомендации узких специалистов: детского эндокринолога, пульмонолога, кардиолога и т.д.

Назначение и выписка лекарственных препаратов на льготных условиях осуществляется детям до трёх лет врачами по международным непатентованным наименованиям строго при наличии медицинских показаний, а не по требованиям родителей согласно приказа Минздрава России от 20.12.2012г.

№1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» [2] В заключении хочу сказать, что проблема российского лекарственного обеспечения всегда была и будет актуальна, ведь пациентов с тяжелыми заболеваниями становится больше, и, соответственно, потребность в льготном обеспечении и бесплатном оказании медицинской помощи тоже возрастает, но остается прежним перечень льготных лекарств и выделяемых средств из федерального бюджета и этого катастрофически не хватает.

Литература:

  1. Приказ Минздрава России от 13 февраля 2013 г. № 66 «Об утверждении стратегии лекарственного обеспечения населения российской федерации на период до 2025 года и плана ее реализации».
  2. Приказ Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1175н (ред. от 21.04.2016) «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (зарегистрировано в Минюсте России06.2013 г. № 28883)

Источник: https://www.informio.ru/publications/id3758/Lekarstvennoe-obespechenie-naselenija-v-Rossiiskoi-Federacii

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.